家有“呼嚕娃”要警惕 ！腺樣體肥大了解一下

很多家長以為孩子睡覺打呼嚕是睡得深、睡的香、睡得好的表現，這是一個非常大的誤區。事實上，兒童打呼嚕的危害遠比我們想象的嚴重：打鼾可能會讓你的“呼嚕娃”面容變丑，也可能會造成比同齡的寶寶矮小瘦弱，或者沒有同齡人那么活潑聰明。更為嚴重的是，它可能是讓寶寶經常往醫院跑的“罪魁禍首”！湖南省衛生健康委健康教育宣傳中心邀請中南大學湘雅醫院耳鼻咽喉頭頸外科咽喉嗓音亞?？泣S東海主任、主治醫師方興博士為大家科普相關知識，提醒大家早日關注“呼嚕娃”，別讓腺樣體肥大給孩子留下一生遺憾！

一、寶寶打呼嚕是咋回事？

“寶寶打呼?！?，醫學上又稱為“兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征”，是指兒童睡眠過程中頻繁發生部分或完全上氣道阻塞，干擾兒童的正常通氣和睡眠結構而引起的一系列病理生理變化?！跋贅芋w肥大”是其發生的最常見原因之一。

腺樣體，又名咽扁桃體，是位于鼻咽頂部的淋巴組織，具有免疫功能。在正常生理情況下，兒童6-7歲時腺樣體發育最大，青春期后逐漸萎縮，成年后則基本消失。腺樣體可因炎癥的反復刺激發生病理性增生，稱為“腺樣體肥大”。腺樣體增大到一定程度時，會堵住呼吸道，引起“打呼?！钡纫幌盗信R床癥狀。

二、腺樣體肥大有哪些危害？

1.引起鄰近器官的疾病。包括慢性鼻-鼻竇炎、分泌性中耳炎、慢性咳嗽等。

2.引起“腺樣體面容”。腺樣體肥大的寶寶長期鼻塞、張口呼吸，可引起頜面骨發育障礙，如上頜骨變長、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齊、唇厚、上唇上翹，下唇懸掛，加上精神萎靡、面部表情愚鈍，統稱為“腺樣體面容”。

3.腺樣體肥大相關的全身癥狀多種多樣。鼻咽分泌物常被寶寶咽入胃內，引起厭食、消化不良，從而導致營養不良；因睡眠時缺氧常常出現夜間多夢、遺尿、磨牙、驚醒等癥狀；白天則反應遲鈍、注意力不集中。長時間睡眠質量差，會影響寶寶的生長和智力發育。

三、評估腺樣體肥大需要做哪些檢查？

1.常規檢查：包括身高、體重，詳細的耳、鼻、咽喉體格檢查；

2.口腔頜面發育、牙齒及咬合情況等檢查；

3.兒童生長發育狀況相關檢查；

4.纖維鼻咽喉鏡或上氣道三維CT，精準了解上氣道阻塞或者狹窄的部位和程度；

5.睡眠呼吸監測（PSG）：監測夜間打鼾、血氧、呼吸、睡眠、心率等情況；

四、腺樣體肥大如何治療？

腺樣體肥大在沒有經過系統規范藥物治療的情況下，可首選保守治療，推薦使用鼻用糖皮質激素或口服孟魯司特鈉作為治療藥物，并定期隨診評估藥物療效。系統規范治療12周后癥狀無改善，應考慮盡早手術治療，手術首選全麻鼻內鏡下低溫等離子消融術。對于有外科手術禁忌癥的患兒，在完善上氣道綜合評估后，推薦無創正壓通氣治療，即佩戴睡眠呼吸機治療。

五、手術治療的常見問題。

1.全麻手術對孩子身體有害嗎？

沒有，給兒童手術的麻藥大多都是短效藥物，起效快、失效也快，不會對身體造成損害。

2.什么是鼻內鏡下低溫等離子消融術？出血多嗎？會不會留疤？

鼻內鏡下低溫等離子消融術從口腔進入，通過帶角度的內鏡在直視下精確消融增生的腺樣體組織，因此不會在面部留下疤痕。低溫等離子不僅具有熱損傷小的優點，而且可以在切除的同時充分止血，因此出血量極少。

3.術后免疫力會不會下降？

3歲以后，腺樣體的免疫作用逐漸弱化，而且腺樣體僅是全身免疫系統極小的一部分，因此手術切除不會降低寶寶的免疫力。

4.術后為何會鼻臭，偽膜多久完全脫落？

術后4-5天，部分寶寶會有鼻臭感，這是手術部位的壞死組織分解產生的特殊氣味，不需要特殊處理，表面的偽膜完全脫落后臭味就會消失，通常需要2-3周。

5.術后會復發嗎，多久門診復查？

一般情況下極少復發，一月后需要進行門診復診。

責編：梁媛 編輯：彭嬌

來源：湖南教育融媒